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No parece reducirse la tuberculosis causada por Mycobacterium bovis

Un estudio sobre la prevalencia de la tuberculosis producida por Mycobacterium bovis en Castilla y León sitúa a los hombres de más de 60 años, fumadores, y que viven en el medio rural, como los principales afectados

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No parece reducirse la tuberculosis causada por Mycobacterium bovis

Un estudio sobre la prevalencia de la tuberculosis producida por Mycobacterium bovis en Castilla y León sitúa a los hombres de más de 60 años, fumadores, y que viven en el medio rural, como los principales afectados

Francisco Ramón López - 02-09-2019 - 13:08 H

Investigadores del Servicio de Microbiología de la Universidad de Castilla y León han llevado a cabo un estudio para conocer características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de la tuberculosis (TB) provocada por el compuesto Mycobacterium bovis en Castilla y León.

Para ello, han llevado a cabo un estudio retrospectivo de los casos de TB en un periodo de 10 años, del 2006 al 2015, comparando la epidemiología, los factores de riesgo y la evolución entre las formas pulmonares (TBP) y extrapulmonares (TBEP).

Los investigadores apuntan que la incidencia anual de casos de M. bovis en humanos ha disminuido considerablemente en los países industrializados desde inicios del siglo XX, debido a las campañas de erradicación en animales.

Actualmente, representa menos de un 2% de todos los casos de TB, aunque puede haber áreas y poblaciones con una mayor prevalencia. La mayoría de los casos diagnosticados son atribuidos a reactivación de una infección latente adquirida antes de la era de la pasteurización o bien adquirida en países no industrializados.

La TB bovina ha sido endémica en la comunidad autónoma de Castilla y León, estando actualmente en fase de erradicación debido a la implantación del programa nacional de erradicación de la TB bovina desde el año 1985.

La prevalencia de cabañas infectadas se ha reducido del 5,11% en 2006 al 1,43% del 2018. Sin embargo, apuntan que hay poca información de la importancia y evolución de la TB humana por M. bovis en esta comunidad.

Durante el periodo de estudio se recopilaron 75 casos de TB por M. bovis y la incidencia acumulada fue de 0,3 casos por 100.000 habitantes y  se mantuvo estable entre el primer y el segundo quinquenio (0,27 frente a 0,33) a pesar de que hubo un descenso de la incidencia global de la TB (13,58 del 2006 frente a 10,71 del 2015). La mayor incidencia de casos humanos de TB por M. bovis se presentaron en las provincias occidentales de la comunidad.

Los investigadores señalan que estos datos de incidencia anual fueron superiores a los de España y a los de otros países europeos. Igualmente, apuntan que la proporción de casos por M. bovis con respecto al total de TB (2,43%) también fue superior a la de Asturias (1,4% en el periodo 2006-2014), a la global de España (1,9%, 2004-2007), Holanda (1,4%, 1993-2007) o Reino Unido (1,5% en 2003).

El equipo señala que el riesgo de TB zoonótica en CyL puede ser mayor al de otras regiones, ya que es una importante región ganadera y el 26,4% de la población vive en zonas rurales. De hecho, el estudio señala que los factores de riesgo más frecuentes en estos pacientes fueron vivir en un medio rural (72%) y tener contacto directo con ganado vacuno (28%). La predisposición a padecer TBP fue mayor en los pacientes fumadores y en los que tenían condiciones inmunosupresoras.

La edad media de las personas afectadas fue de 66,2 años, principalmente varones (63%) y nacidos en España (92%). La forma pulmonar fue significativamente más frecuente en varones, mayores de 66 años, con inmunosupresión o fumadores. La mortalidad fue del 9%, asociada a la edad, a la inmunosupresión o a un tratamiento diferente al recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

CAE LA TUBERCULOSIS HUMANA, PERO NO LA ZOONÓTICA

Los investigadores señalan que en Castilla y León, al igual que en otras regiones con bajas tasas de TB, los esfuerzos encaminados para la erradicación de esta enfermedad han contribuido a la disminución de la incidencia de M. tuberculosis (MTC), pero no han conseguido reducir la causada por M. bovis. En este aspecto, los científicos consideran que  podría influir el hecho de que otros animales domésticos y salvajes pueden ser fuente de infección para el hombre

En comparación con la TB por M. bovis, los pacientes con TB por MTC de Castilla y León en el año 2015 tenían una media de edad menor (52,7) y un mayor porcentaje de inmigrantes (17,5%), de TB infantil (6,7%) y de formas pulmonares (73%). El principal factor de riesgo fue el contacto con enfermo de TB (13,41%).

En conclusión, la incidencia de TB por M. bovis se mantuvo estable a pesar del descenso de la TB por MTC y de que la TB bovina está en fase de erradicación, afectó mayoritariamente a población nacida en España y con elevada media de edad, y la localización pulmonar fue la más frecuente.

Los investigadores confían en que la detección de los genotipos de M. bovis de la población contribuya a detectar los focos de infección y a evitar su transmisión. “Consideramos necesaria una estrecha colaboración entre la sanidad humana y la animal para el control y erradicación de esta enfermedad”, señalan.

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