Desarrollan el ‘Total Leishmania Score’, el primer sistema de puntuación validado para medir la gravedad de la leishmaniosis canina

Un equipo de investigadores de la Universidad Ludwig Maximilian de Múnich ha desarrollado y validado un nuevo sistema de puntuación, denominado ‘Total Leishmania Score’ (TLS), para el seguimiento de perros con infección por Leishmania infantum, que combina parámetros clínicos y de laboratorio.

Los autores recuerdan que la leishmaniosis canina puede causar una variedad de signos y que la evaluación detallada de la gravedad de la enfermedad “carece de un sistema de puntuación estandarizado y validado”. Además, advierten de que los sistemas de puntuación existentes presentan “limitaciones notables”.

En concreto, señalan que algunos sistemas distinguen solo entre la presencia o ausencia de signos clínicos, pero sin una gradación adicional de la gravedad, mientras que otros carecen de “parámetros de laboratorio importantes” que son “esenciales para una evaluación integral de la gravedad de la enfermedad”.

También destacan que los cambios a lo largo del tiempo “pueden no haber sido evaluados adecuadamente”, algo que consideran “esencial para monitorizar de forma fiable la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en pacientes individuales”. Por ello, el objetivo del estudio prospectivo fue “desarrollar y validar un sistema de puntuación objetivo” que permitiera monitorizar a perros infectados por Leishmania infantum.

El trabajo incluyó a 51 perros infectados por L. infantum, examinados cada tres meses durante un año. Las evaluaciones comprendieron exploración física, hemograma completo, bioquímica sérica, urianálisis con ratio proteína/creatinina y un ELISA de anticuerpos frente a L. infantum.

En cada visita, dos veterinarios aplicaron el TLS, compuesto por 10 parámetros clínicos y ocho parámetros de laboratorio, graduados en una “escala de gravedad de cuatro puntos”, de 0 a 3, y ponderados según sus “valores estimados de relevancia pronóstica”.

Además, para evaluar la validez de contenido del TLS, los investigadores consultaron a “expertos en leishmaniosis canina de la Asociación LeishVet” sobre todos los aspectos del sistema de puntuación, incluidos los parámetros seleccionados, su ponderación y su gradación.

En total, se evaluaron 488 puntuaciones. Los autores destacan que la fiabilidad entre observadores fue “excelente”, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,998, y “sin sesgo sistemático relevante”. Además, la fiabilidad “permaneció excelente en todos los puntos temporales”.

El TLS también mostró capacidad para reflejar la evolución clínica. Según el estudio, la puntuación “aumentó significativamente antes y durante la recaída” y “disminuyó significativamente dentro de los 3 meses posteriores al tratamiento leishmanicida”.

PRIMER SISTEMA DE PUNTUACIÓN PARA PERROS CON LEISHMANIOSIS

Los investigadores afirman que se trata del “primer” estudio en validar un sistema de puntuación para perros con infección por L. infantum. En cuanto a su relación con LeishVet, los autores explican que el TLS incorpora parámetros clínicos ya incluidos en sistemas previos y añade parámetros laboratoriales.

Además, el estudio diferencia entre los sistemas de clasificación, que asignan a los pacientes a estadios discretos de enfermedad basados en criterios predefinidos, y los sistemas de puntuación, que proporcionan una “cuantificación numérica de la gravedad de la enfermedad”.

En sus conclusiones, los investigadores consideran que el TLS es “una herramienta prometedora y fiable para la evaluación estandarizada de la gravedad de la enfermedad en la leishmaniosis canina”. Además, remarcan que incorpora parámetros clínicos y de laboratorio “recogidos de forma rutinaria”, “no requiere equipamiento especializado” y es “adecuado para la práctica clínica rutinaria”.

El sistema, concluyen, permite el “seguimiento objetivo de la progresión de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento” y proporciona un sistema de puntuación “estandarizado y objetivo” para una evaluación consistente de resultados, favoreciendo la comparabilidad de los estudios terapéuticos en distintas poblaciones y contextos.

ACCEDE A MÁS INFORMACIÓN