Perspectivas ‘One Health’ sobre la hipertensión pulmonar: Uniendo medicina humana y veterinaria

La hipertensión pulmonar es un trastorno caracterizado por la elevación persistente de la presión en la circulación pulmonar, lo que incrementa la carga de trabajo del lado derecho del corazón y predispone a la insuficiencia cardíaca. Así, según recoge una revisión científica reciente, a pesar de los avances terapéuticos, los tratamientos farmacológicos actuales se centran principalmente en el tono vascular y no logran detener ni revertir de forma fiable la remodelación estructural de los vasos pulmonares ni la disfunción del ventrículo derecho.

El estudio integra evidencia procedente tanto de la medicina humana como veterinaria dentro de un enfoque ‘One Health’ (Una Sola Salud), con el objetivo de destacar el potencial de las enfermedades que se desarrollan de forma natural en perros como herramienta para acelerar el conocimiento científico. En este sentido, la revisión aborda definiciones, características clínicas y vías diagnósticas, haciendo especial hincapié en modelos caninos que reproducen procesos observados en humanos.

Entre los ejemplos descritos se incluyen la hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda, la fibrosis pulmonar en West Highland White Terriers, la obstrucción de las vías respiratorias relacionada con el sueño en razas braquicéfalas y trastornos raros que afectan a pequeñas venas y capilares pulmonares. Asimismo, el estudio señala oportunidades para el desarrollo de biomarcadores entre especies, criterios de imagen y ensayos terapéuticos en condiciones de comorbilidad del mundo real.

El análisis subraya que la investigación coordinada entre medicina humana y veterinaria puede contribuir a mejorar la detección precoz, optimizar la estratificación del riesgo y favorecer el desarrollo de terapias con capacidad modificadora de la enfermedad. En este contexto, se indica que el progreso futuro dependerá de la armonización de definiciones entre especies, la creación de registros y biobancos prospectivos, el uso compartido de biomarcadores e indicadores de imagen, y la realización de estudios traslacionales colaborativos centrados en enfermedades de origen natural.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la hipertensión pulmonar se describe como un síndrome progresivo caracterizado por disfunción vascular pulmonar, inflamación, remodelación desadaptativa y sobrecarga progresiva del ventrículo derecho. En este sentido, el estudio señala que el avance traslacional ha sido limitado debido a que los modelos experimentales existentes solo reproducen parcialmente la complejidad de la enfermedad en humanos.

MODELO COMPARATIVO EN EL MARCO ‘ONE HEALTH’

En este contexto, la revisión evalúa la enfermedad canina de origen natural como un modelo comparativo dentro del marco ‘One Health’. Para ello, sintetiza literatura reciente, declaraciones de consenso internacionales y estudios clave de registro e imagen, y compara aspectos como las definiciones diagnósticas y la epidemiología entre especies.

El trabajo describe las vías diagnósticas actuales en humanos, basadas en el cateterismo cardíaco derecho, frente al enfoque veterinario, que se apoya en la probabilidad diagnóstica mediante ecocardiografía. Además, resume mecanismos implicados en la enfermedad, incluyendo la disfunción vascular, la señalización inmunitaria y metabólica y la adaptación del ventrículo derecho.

Finalmente, el estudio concluye que los modelos caninos espontáneos permiten explorar estrategias terapéuticas más allá de la vasodilatación y facilitan la evaluación longitudinal en condiciones reales mediante técnicas de imagen, valoraciones funcionales y biomarcadores circulantes.

Asimismo, identifica como prioridades el desarrollo de ensayos clínicos basados en mecanismos, el establecimiento de medidas de resultado compartidas, la creación de registros prospectivos y biobancos, y la armonización de definiciones entre especies para mejorar la atención tanto en pacientes humanos como veterinarios.