Publican nuevas pautas para las transfusiones de sangre en gatos

Las transfusiones de sangre son un procedimiento común en la práctica médica en el que la sangre donada se usa para reemplazar la sangre perdida por una lesión o cirugía o para tratar afecciones médicas graves.

El procedimiento no se realiza de forma tan rutinaria en el tratamiento de gatos domésticos, pero, como en las personas, puede salvar vidas. En este sentido, la disponibilidad de donantes ha sido una limitación en la clínica veterinaria. Sin embargo, con el crecimiento de los bancos de sangre que brindan un mayor acceso a la sangre felina, es probable que el procedimiento se vuelva más común.

Para abordar la necesidad de una guía autorizada, no solo sobre las mejores prácticas, sino también sobre algunas consideraciones importantes más allá del procedimiento clínico en sí, la Sociedad Internacional de Medicina Felina (ISFM) ha publicado pautas de consenso en el Journal of Feline Medicine and Surgery (JFMS).

Los autores, un panel internacional de expertos veterinarios con experiencia individual en enfermedades infecciosas, anestesia, cuidados intensivos y medicina, tienen experiencia clínica acumulada en la recolección de sangre y la administración de transfusiones obtenidas en el tratamiento de miles de pacientes felinos.

La sangre es un recurso precioso que se recolecta en beneficio de un gato (el receptor), sin beneficio para el otro (el donante). Un principio básico del consejo de la ISFM es que el veterinario tiene la responsabilidad de cuidar adecuadamente a ambas partes.

El manejo de un paciente que requiere un producto sanguíneo es, según indica la ISFM, un desafío clínico. Identificar la necesidad de un producto sanguíneo es solo el primer paso. El veterinario debe establecer un beneficio claro para el receptor y, fundamentalmente, debe asegurarse de que se administre sangre compatible con el tipo. Esto requiere la determinación del tipo de sangre tanto del gato donante como del receptor.

LA IMPORTANCIA DE GEOGRAFÍA Y RAZA EN GRUPOS SANGUÍNEOS EN GATOS

El hecho de que un individuo sea del tipo A, B o AB en el sistema de grupos sanguíneos denominado 'AB' que existe en los gatos depende en parte de la geografía y de la raza. El tipo A es el fenotipo más común en todo el mundo, y se cree que los gatos siameses, por ejemplo, son exclusivamente del tipo A. El tipo B tiene una prevalencia mucho menor, aunque se informa que no es infrecuente entre los gatos sin pedigrí en Australia y también entre los gatos británicos. El tipo AB es raro.

Los tipos de sangre surgen debido a marcadores antigénicos determinados genéticamente (aloantígenos) presentes en la superficie de los glóbulos rojos. Los gatos, a diferencia de los perros, poseen aloanticuerpos naturales contra aloantígenos "extraños". Esto complica el proceso de transfusión de sangre y puede provocar reacciones transfusionales de sangre potencialmente fatales. Si bien el riesgo de una reacción a la transfusión aumenta con las transfusiones posteriores, puede surgir una reacción incluso con una primera transfusión de sangre.

Además de la tipificación sanguínea, las directrices discuten el beneficio de la compatibilidad cruzada, mediante la cual la sangre del donante y el gato receptor se mezclan para detectar una reacción antes de realizar una transfusión, y recomiendan encarecidamente que se realice una comparación cruzada para el receptor con antecedentes de transfusión desconocidos o que ha tenido una reacción transfusional previa.

Uno de los desafíos particulares que rodean la transfusión de sangre en gatos es que también existen riesgos para el donante, en términos de la sedación que a menudo se requiere, así como la venopunción y la extracción de sangre en sí. Aunque una técnica cuidadosa puede ayudar a mitigar los riesgos, esto representa una situación relativamente única en la práctica clínica veterinaria, en el sentido de que una intervención específica no tiene ningún beneficio para el animal donante.

CONSIDERACIONES ÉTICAS SOBRE TRANSFUSIONES EN GATOS

De hecho, en un apéndice adjunto que analiza las consideraciones éticas de la transfusión de sangre, las directrices reconocen que "donante" puede ser inapropiado en este contexto, ya que implica el consentimiento o un "regalo" que los propios gatos no pueden decidir dar. "Recolectar" puede ser un término más preciso, aunque menos cómodo, para la recolección de sangre.

A menudo, los donantes son gatos que pertenecen al personal de la clínica u otros gatos que pertenecen a los dueños de los gatos receptores; a veces, los gatos donantes pueden ser voluntarios después de una apelación pública. Muchas clínicas veterinarias mantienen un registro de donantes adecuados a los que acudir cuando sea necesario. En algunas áreas, también se pueden usar gatos sin dueño.

Las pautas enfatizan que el deber de cuidado del veterinario se extiende al propietario o cuidador del gato donante, quien debe estar bien informado sobre el proceso y los riesgos. Para ayudar en esto, International Cat Care, la organización benéfica matriz de ISFM, ha creado un recurso (disponible en el siguiente enlace) explicando qué esperar si los propietarios están considerando ofrecer a su gato como donante de sangre o, de hecho, si su gato necesita una transfusión de sangre. Cuando los hemocomponentes recolectados previamente se compren a través de un banco de sangre, el médico debe confirmar la procedencia de los hemocomponentes y el bienestar de los donantes que suministran al banco de sangre.

“Una toma de decisiones bien informada sobre el uso de hemocomponentes en gatos requiere que el médico veterinario equilibre cuidadosamente el beneficio clínico para el gato receptor, la idoneidad y el bienestar del gato donante y la justificación ética del procedimiento. El objetivo de estas nuevas directrices es tanto facilitar este proceso como ayudar a garantizar que la salud y el bienestar de los gatos receptores y donantes tengan la misma prioridad”, señalan desde la ISFM.