La tuberculosis en humanos provocada por Mycobacterium bovis aumentó en España en 2022

En España, la tuberculosis (TB) respiratoria es una enfermedad de declaración obligatoria desde principios del siglo XX. La tuberculosis es una enfermedad zoonósica causada por microorganismos del género Mycobacterium que consta de un total de 50 especies diferentes, entre las que hay bacterias oportunistas, saprofitas y patógenas primarias.

Las especies que producen la enfermedad en el ser humano son, principalmente, M. tuberculosis, M. africanum y M. bovis (casusante de la tuberculosis bovina), aunque también se dan casos por M. caprae. El resto de especies del complejo M. tuberculosis se aíslan fundamentalmente en los animales, aunque se ha visto que pueden transmitirse y producir enfermedad en el ser humano en determinadas ocasiones.

Teniendo en cuenta su impacto en humanos y animales, la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha publicado un nuevo informe epidemiológico sobre la situación de esta enfermedad en 2022.

En total, en 2022 se notificaron 3.927 casos de TB, de los que 211 fueron declarados como importados y no se incluyeron en el análisis. El porcentaje de casos notificados como importados ha aumentado respecto al año anterior (5,37 en 2022 frente a 4,18 en 2021).

La tasa de notificación (TN) para los casos autóctonos fue de 7,83 por 100.000 habitantes. Esta cifra supone un aumento del 1,83% con respecto a la TN en 2021 (3.641 casos y TN=7,69). Este cambio en la tendencia refleja el primer aumento en la TN desde 2012. El descenso respecto a 2015 fue del 26% (en 2015 se notificaron 4.913 casos, con una TN=10,59).

Asimismo, el informe indica que en 2022 se confirmaron 2.539 casos (68,3%). Este porcentaje de confirmación de la enfermedad se ha mantenido relativamente estable desde 2016, aunque en 2022 se aprecia un descenso, alcanzándose el mínimo para dicho periodo (mínimo de 68,3% en 2022, máximo de 74,3% en 2016).

La confirmación se hizo por cultivo en 2.468 casos (97,2% de los casos confirmados). De los 2.539 casos confirmados, se especificó el agente en 2.522 casos (99,3%); 1.079 se notificaron como M. tuberculosis, 41 como M. bovis (aumento respecto al año anterior, en el que fueron 29), 10 M. africanum, 5 M. caprae y 18 como otras. En el resto (1.369) se clasificó como M. tuberculosis complex sin especificar.

Las comunidades autónomas que presentaron en 2022 una tasa de notificación por encima del tercer cuartil (con una tasa superior al 8,54) fueron: Ceuta (30,29), Cataluña (12,70), Galicia (11,67) y País Vasco (10,98). Por debajo del primer cuartil (5,55) se situaron: Extremadura (2,56), Castilla La Mancha (4,29), Andalucía (5,46) y Asturias (5,47). En las figuras 2 y 3 se representa la distribución geográfica de las TN para el total de los casos y según las formas de presentación clínica más relevantes.

En todas las CCAA se produjo un descenso en la TN en 2022 con respecto a 2015, excepto Ceuta. Las que experimentaron mayores descensos fueron: Melilla (-64,1%), Extremadura (-54,3%), Asturias (-53%) y Galicia (-45,9%).

“Las tasas de incidencia de tuberculosis en España siguieron una tendencia descendente en el periodo 2015-2021, pero se invierte ligeramente en el año 2022, y se ralentiza sobre todo en las formas de tuberculosis pulmonar”, concluyen.